为了更好地辅助个案管理师开展工作，我们设计了个案管理手册，用于系统化记录和管理患者信息。

个案管理手册包含患者基本信息、疾病诊疗护理信息、治疗实施记录和随访记录等四个关键部分，为个案管理师提供全病程患者管理框架，旨在优化医患沟通、提高医疗团队协作效率。

01患者基本信息记录表

02疾病相关诊疗护理信息

03治疗期个案管理实施记录

04随访记录表

（1）随访信息记录表

（2）更正信息

根据患者发病信息开展随访工作时，如果发现发病信息与随访核实信息不符，应根据随访核实后的信息对发病资料进行修订完善。如患者发病基本信息有误、地址不详细或有误、患者居住地址和户口地址变迁、患者或联系人电话号码改变等，都应及时记录和更新，以便于下一次随访时联系，减少失访率。

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