2026年4月19日，中国工程院科技战略咨询项目“肿瘤全程个案管理发展战略研究”调研座谈会在四川大学华西医院顺利举行。本次会议是项目系列调研的重要一站，旨在深入探讨肿瘤全程个案管理的实践路径、核心挑战与发展策略，为推动我国肿瘤防治体系转型提供战略支撑。

会议现场

项目顾问中国工程院原副院长、中国抗癌协会理事长樊代明院士，项目负责人、中国医学科学院肿瘤医院GCP中心主任徐兵河院士，四川大学华西医院党委书记程永忠，以及来自全国多家知名医院的院长、临床专家、管理专家等共计六十余位嘉宾出席会议。致辞、项目介绍及实践分享环节由四川大学华西医院门诊部互联网医院管理办公室主任师庆科教授，四川大学华西医院护理部主任蒋艳教授，四川大学华西医院乳腺疾病中心主任陈洁教授，中国抗癌协会副理事长、重庆大学附属肿瘤医院党委书记吴永忠，青海大学附属医院院长樊海宁教授，甘肃省人民医院院长周晟教授依次主持。

 

01

立足华西：程永忠书记致欢迎辞

   

会议伊始，程永忠书记致欢迎辞。他指出，在国家“健康中国”战略指引下，华西医院主动承担国家医学中心使命，率先系统性探索“全程与共病管理”整合式医疗服务新模式，致力于从“治好一个病”向“照护好一个人”转变，为公立医院高质量发展提供了“华西方案”。他期待本次调研能为肿瘤全程个案管理带来新理念、新方向。

程永忠书记致辞

 

02

院士引领：战略思考与指明方向

   

徐兵河院士作为项目总负责人系统阐述了项目的设立背景与战略目标。他回顾了项目组此前在湖南、上海、武汉等地的调研成果，指出华西医院在全程个案管理的体系建设、人才培养、服务收费等方面走在全国前列，本次调研将深度挖掘华西经验，为形成符合国情的肿瘤全程个案管理发展战略提供坚实依据。

徐兵河院士致辞

作为压轴致辞，樊代明院士从整合医学理念出发，深刻阐述了肿瘤全程个案管理的理论根基与发展路径，为本次调研座谈会指明了方向，他强调，肿瘤全程个案管理正是整合医学在服务模式中的具体实践。他高度评价华西医院在全程与共病管理方面的探索，为全国提供了可复制、可推广的宝贵经验。

樊代明院士致辞

 

03

项目介绍：描绘战略蓝图

   

中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科乳腺病区主任樊英教授代表项目组，详细介绍了“肿瘤全程个案管理发展战略研究”的项目总体设计、调研路线与核心目标，使与会专家对研究蓝图有了全面认识。

樊英教授

 

04

实践分享：标杆引领与基层创新

   

华西实践

 

四川大学华西医院全程与共病管理中心科长周永召教授以《专病全程与共病管理模式华西实践》为题，系统介绍了华西医院“医护管”一体化、数智化驱动的全程与共病管理服务模式，展示了从岗位设置到数据库建设、从多病同治门诊到患者满意度提升的全链条创新。

周永召教授

遂宁实践

 

遂宁市中心医院党委副书记、院长何素玉教授分享了地市级医院在全病程管理中的探索，重点介绍了以患者为中心的组织架构、自主运营的管理平台以及项目负责人（PI）制度驱动的绩效分配机制，展现了基层创新的活力与成效。

何素玉副书记

德阳实践

 

德阳市人民医院党委副书记陈琳以“从‘以治疗为中心’到‘以健康为中心’”为主题，讲述了医院以“一号工程”起步，构建全生命周期健康管理服务体系的“德医模式”，特别是在肺肿瘤专病管理中的实践成果，为同类医院提供了有益借鉴。

陈琳副书记

主持嘉宾

 

专题研讨环节由复旦大学附属肿瘤医院副院长顾文英教授、厦门大学附属第一医院副院长陈琼华教授、天津医科大学第二医院副院长孙蓓教授、兴义市人民医院党委书记王忠安、云南省肿瘤医院院长张国君教授、甘肃省肿瘤医院乳腺病诊治中心主任杨碎胜教授依次主持。

专题研讨一：积极性调动与患者获益

 

首先，四川大学华西医院血液科主任牛挺教授、四川大学华西医院腹部肿瘤科主任曹丹教授、四川大学华西医院胃肠外科副主任汪晓东教授、四川大学华西医院肺癌中心副主任张衍教授分别结合各自专科实践，分享了肿瘤患者全程管理的一线经验。

分享专家

随后，进入讨论互动环节。武汉大学中南医院肿瘤医院院长谢丛华教授、北京协和医院肿瘤内科副主任赵林教授围绕“如何调动医院和医护人员的积极性，推动肿瘤数智化全程个案管理服务落地”以及“如何量化并让患者感知到加入全程管理后的真实获益”两大议题，结合各自医院实践，深入剖析了激励机制、患者教育、价值呈现等关键问题，提出了诸多可操作的建议。

讨论专家

专题研讨二：人才培训与职业发展

 

在经验分享环节，上海申康医院发展中心医疗事业部主任侯冷晨教授、中国抗癌协会个案管理专委会常委段雄教授、四川大学华西医院护理部主任蒋艳教授、复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科护士长管佳琴教授、北京清华长庚医院个案管理师组护士长李彩宏教授分别从不同角度展示了人才队伍建设的创新实践，涵盖岗位设置、培训体系、职业发展和规范化管理等方面。

分享专家

讨论互动环节，辽宁省肿瘤医院消化二科副主任董茜教授、华中科技大学同济医学院附属协和医院血液科主任医师黎纬明教授、包头市肿瘤医院副主任护师李欣教授围绕“如何构建肿瘤全程个案管理人才的专业培训、认证、职业发展和规范化服务体系”展开深入交流。专家们一致认为，应加快建立统一的培训标准、认证体系和职业晋升通道，推动个案管理师队伍的专业化、规范化发展。

讨论嘉宾

专题研讨三：收费机制与合规立项

 

师庆科教授详细分享了华西医院在专病全程管理服务医保备案与定价方面的宝贵经验，为各地提供了重要参考。

师庆科教授

讨论互动环节，北京协和医院西单院区事务管理处处长常青教授和随县第二人民医院党委书记、随州市中心医院炎帝院区（随县人民医院）院长周先山教授围绕“区域内如何在国家相关政策指导下，建立全程个案管理服务项目合法合规的立项收费机制”展开务实研讨。专家们强调，收费机制的探索需要政策、医院、医保多方协同，既要合法合规，又要体现服务价值，既要参考华西经验，又要结合各地实际。

讨论专家

主持嘉宾

 

05

总结展望：凝聚共识，推动落地

   

会议总结环节由师庆科教授主持。徐兵河院士作总结讲话。他感谢华西医院的精心组织和所有与会专家的倾情参与，指出本次调研进一步验证了前期发现的核心问题，也看到了华西及四川兄弟单位的创新实践。他表示，项目组将认真梳理本次会议的交流成果，聚焦临床真实需求，提炼可复制、可推广的标准化路径，为形成高质量的决策咨询报告奠定基础。

徐兵河院士

 

本次调研座谈会不仅是一次智慧的碰撞，更是一次行动的动员。与会专家一致表示，将以此次会议为契机，加强交流合作，推动肿瘤全程个案管理从理念走向实践、从探索走向规范，为健康中国建设贡献力量。

 

 

 

 

 

 

实地参访：

走进华西医院全程与共病管理中心

 

当日下午，与会专家一行前往四川大学华西医院全程与共病管理中心进行实地参访，深入了解该中心在科室业务、专病推广、专病管理师岗位设置、专病数据管理及随访平台建设等方面的创新实践。参访活动由中心各业务组负责人分段讲解，并设置了现场讨论与答疑环节。

 

1

科室业务模式

 

构建“离院不离医”全程管理体系

参访伊始，四川大学华西医院全程与共病管理中心科长周永召教授对中心科室业务模式进行了整体介绍。他系统回顾了中心从临床科室自行探索健康管理，到组建隶属门诊部的全程与共病管理中心的发展历程。

周永召教授

 

2

专病推广组

 

服务设计与推广的“桥梁”

随后，专病推广组唐正老师分享了专病推广组的岗位设置与业务模式。他介绍了专病推广组在全程管理服务的设计、申请、备案及推广中的关键角色。

唐正老师

 

3

专病管理师组

 

患者全流程管理的“健康管家”

专病管理师组邓颖老师详细阐述了专病管理师的岗位职责与业务实践。她以肝病全程管理为例，展示了专病管理师如何协助患者完成入组、制定随访计划、协调多学科会诊、开展个体化健康科普，并通过线上线下结合的方式实现患者复诊与居家管理。

邓颖老师

 

4

专病数据管理

 

科研与临床融合的“智慧大脑”

专病数据组杨先碧老师介绍了专病数据库管理师的岗位职责及数据治理流程。她表示，专病数据组负责协助临床团队完成专病队列数据库的申请、标准化构建、全生命周期信息收集及日常质控。中心已建成肺结节肺癌、心脏瓣膜、肝炎-肝移植、炎性肌病等多个专病数据库，为临床科研和医疗质量改进提供了高质量数据资产。

杨先碧老师

随后，专病数据库组谭智文老师对全院统一随访平台及专病全程管理系统进行了现场演示。他展示了系统如何自动识别出院患者信息、智能生成随访计划、通过AI语音与短信多途径触达患者。

谭智文老师

 

现场讨论与答疑：碰撞经验，共谋发展

 

 

在最后的现场讨论与答疑环节，与会专家围绕专病管理师的绩效考核、基层医院推广可行性等问题与中心团队进行了深入交流。专家们对华西医院“离院不离医”模式的系统性、可操作性和可持续性给予高度评价，认为其岗位设置清晰、技术支撑有力、服务内涵丰富，为全国各级医疗机构开展全程个案管理提供了可复制、可推广的“华西样板”。

现场讨论与答疑

 

本次参访活动在热烈的讨论中圆满结束。与会专家一致表示，将以华西经验为标杆，结合各自单位实际，加快推动肿瘤全程个案管理服务的落地与创新，共同助力我国肿瘤防治事业高质量发展。