寒冬至漠北，研学聚冰城。12 月 12 日至 13 日，由中国抗癌协会指导，中国抗癌协会个案管理专业委员会、中国抗衰老促进会主办，哈尔滨医科大学附属肿瘤医院承办的2025年肿瘤患者个案管理及多学科诊疗学术交流会暨CACA数智化整合全程个案管理师研修班在哈尔滨隆重召开。会议汇聚全国肿瘤领域专家学者，以数智化整合为核心，聚焦个案管理实践与多学科协同诊疗，搭建学术交流与技能提升平台，为推动肿瘤全程管理规范化发展注入新动能。

会议现场

01开场致辞

会议伊始，在哈尔滨医科大学附属肿瘤医院刘芳教授主持下，中国抗癌协会理事长樊代明院士表示，黑龙江省个案管理专委会的成立，是整合医学理念扎根东北的战略落子，更是全国肿瘤个案管理网络向区域延伸的关键一步。个案管理以患者为中心，聚多学科之力构建全周期照护体系，既是医疗模式的革新，更是健康中国战略的具象落地。要以此次盛会为纽带，凝心聚力、跨域协同，以政策为纲、科技为翼，将先进模式转化为民生福祉，为全国肿瘤防治事业提质增效，共筑健康中国坚实屏障！

樊代明院士致辞

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院邰升教授指出，《健康中国 2030》纲要明确全周期健康服务目标，个案管理作为以患者为中心的新型模式，串联诊疗各环节，经国际验证可提升医疗质量，是行业发展必然趋势。应全力推广个案管理本土化模式，交流凝聚共识、培养人才，推动理念落地，为肿瘤患者提供优质照护，助力区域肿瘤防治水平提升与健康事业高质量发展。

邰升教授致辞

中国抗癌协会个案管理专委会主委，北京大学人民医院杨帆教授指出，专委会成立以来，以CACA指南为依托、专项工程为支撑、数字化平台为纽带，推动全程个案管理模式在全国落地，已助力多省市成立区域专委会。此次黑龙江个案管理专委会的成立，是全国个案管理网络向东北延伸、破解基层防治难题的重要举措。望其践行健康龙江使命，结合本地肿瘤诊疗特点推广规范管理；搭建跨科协作桥梁，强化多学科协同效能；争当数字赋能先锋，以研修班为契机落地数字化工具，为全国提供黑龙江经验。

杨帆教授致辞

刘芳主委主持

大会同期进行黑龙江省抗癌协会个案管理专业委员会成立仪式，在黑龙江省抗癌协会副秘书长李媛媛教授介绍了专业委员会成立基本程序并宣读成立批复和选举办法。经投票选举，最终由哈尔滨医科大学附属肿瘤医院刘芳教授担任主任委员，哈尔滨医科大学附属肿瘤医院王俊丰教授，哈尔滨医科大学附属肿瘤医院王子琦教授，哈尔滨医科大学附属肿瘤医院祁晓娜教授，北大荒集团总医院高峰教授，佳木斯市肿瘤医院孙红梅教授5位教授担任副主任委员。常务委员21名。

刘芳主任委员表示，作为肿瘤管理从传统碎片模式向全周期关怀模式转型的重要起点，黑龙江省个案管理专委会未来要从建章立制、平台搭建、服务下沉等多维度着力，为省内肿瘤患者提供完整、持续且有温度的健康护航。

黑龙江省个案管理专业委员会成立仪式

聘书颁发仪式

李媛媛教授主持

02 聚力整合 赋能共赢

本环节分别由哈尔滨医科大学附属肿瘤医院高汉教授、哈尔滨医科大学附属第四医院刘艳教授、王子琦教授、哈尔滨医科大学孟巍教授、北大荒集团总医院柯立霞教授、哈尔滨医科大学附属肿瘤医院邵群教授、哈尔滨医科大学附属肿瘤医院尚利华教授主持。

第一行从左到右：高汉教授、刘艳教授、王子琦教授

第二行从左到右：孟巍教授、柯立霞教授、邵群教授

第三行：尚利华教授

北京大学人民医院樊榕榕教授讲解了北京大学人民医院明确个案管理护士准入标准与全流程职责、搭建多学科协作团队、依托数字化工具推进实践，在缩短住院时间、提升肺癌诊疗连续性与患者生活质量等方面取得显著成效。

樊榕榕教授

中山大学附属肿瘤医院甘肃医院高晨教授借助多学科协作、数智化平台、专科门诊等措施，覆盖患者诊疗全周期，提升了诊疗效果与患者满意度。 

高晨教授

四川大学华西医院邓颖教授讲解了以专病管理师为桥梁、“医护管”一体化团队协作、智能系统支撑的专病全程与共病管理模式，覆盖多类病种，提供院前、院中、院后全周期医疗服务。

邓颖教授

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院于利莉教授围绕脑转移瘤展开，详细介绍了手术、立体定向放疗、靶免治疗等主要治疗方式及相互协同作用；同时阐述了患者的全疗程护理与随访要点，强调治疗需体现个体化与综合治疗理念。

于利莉教授

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院张欢教授讲解乳腺癌个案管理的全人护理理念，通过组建专业化多学科团队，从多维度为患者提供全程个性化护理服务。不仅提升了患者满意度、营养状况及健康管理激活度，还在改善治疗耐受性、助力患者生命质量提升等方面发挥了积极作用。

张欢教授

中国抗癌协会个案管理专委会孙娟娟老师从医院患者管理的变迁出发，讲述了数字化全程个案管理体系的发展，数字化平台依托多端平台与八大核心板块，以专家资源、智能工具与团队服务，实现个案管理师高效服务数百患者，提升就医体验与医疗效率。

孙娟娟老师

学术讨论环节分别由高峰教授、哈尔滨医科大学附属肿瘤医院杨茂鹏教授主持。与会讨论嘉宾认为当前肿瘤患者管理存在碎片化、缺乏体系化闭环的问题，尤其在疾病与肿瘤共病的个体化诊疗中，亟需建立规范系统。数字化平台与 AI 赋能能够有效解决医患沟通负担重、患者资料整合难等痛点，实现高效随访与精准服务；药学专家可从用药指导、随访等环节助力个案管理全流程；护理人员可依托专业优势，推动个案管理工作闭环化、精细化。在多学科协作与智能工具的加持下，个案管理将实现从碎片化到体系化的转变，切实提升患者就医体验与诊疗质量。

高峰教授主持

杨茂鹏教授主持

讨论嘉宾

会议现场，与会嘉宾共同宣誓，引导个案管理师坚定职业信念，锚定服务方向；明晰权责边界，严守履职底线；搭建信任桥梁，筑牢服务根基；以专业践行价值，彰显职业尊严，提升职业认同感与自豪感，并进行全程个案管理师颁发结业证书颁发。

宣誓环节

结业证书颁发

03 大会总结

刘芳教授在总结致辞中表示，黑龙江省抗癌协会个案专委会的成立既是对国家整合医疗、精准服务理念的积极践行，也是区域医疗服务模式创新的重要实践。通过经验交流与学习研讨活动，凝聚了省内外多领域医疗力量，为黑龙江省个案管理人才队伍建设奠定了坚实基础。未来，个案管理理念将进一步辐射全省各级医疗机构，推动形成上下联动、全域覆盖的服务格局，不仅能填补区域内肿瘤患者全程管理的短板，更能为全国个案管理体系的完善提供可复制、可推广的地方经验，助力实现全国肿瘤医疗服务质量与患者就医体验协同提升。

黑龙江省抗癌协会个案管理专业委员会主任委员刘芳教授总结

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院护理部主任祁晓娜教授总结讲话中强调，个案管理事业已成功迈出从0到1的艰难一步，未来目标是实现从1到100的跨越。目前已攻克关键难关，接下来要将事业有效开展并落实。国内有先进经验可借鉴，协会也搭建了优质平台，相信未来道路会更宽广，我们将扎实推动事业发展。

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院护理部主任祁晓娜教授总结