11月8日，CACA整合肿瘤全程个案管理学科发展大会在云南昆明召开。会议以“聚力整合，赋能共赢”为主题，聚焦肿瘤全程个案管理的模式创新、标准化建设与多学科整合协作路径，旨在凝聚共识、共享经验，进一步推动肿瘤诊疗从“以疾病为中心”向“以患者为中心”转变，提升医疗质量与患者体验。

本次会议由中国抗癌协会标准建设委员会、整合器官保护委员会、整合肿瘤药学委员会、整合肺癌委员会、整合乳腺癌委员会、整合胃癌委员会、整合妇科肿瘤委员会、整合防筛委员会、整合护理委员会、整合康复委员会及个案管理专委会主办。

  

会议现场

 

 

1开场致辞

 

中国抗癌协会赵勇秘书长在致辞中指出，在整合医学理念指引下，通过“抗癌、控瘤、扶生”三方面协同推进，推动诊疗理念从“以疾病为中心”转向“以病人为中心”。这一转变旨在让患者在获得精准治疗的同时，更能在全生命周期内享有连续、协调、全方位的健康支持，而全程个案管理，正是对此的生动实践。

赵勇秘书长致辞

北京大学人民医院杨帆教授在致辞中指出，个案管理专委会自成立起，便通过加强学科建设与紧扣患者需求，推动个案管理全面融入肿瘤诊疗全周期，从而破解“多头跑、信息散、康复难”的问题。展望未来，个案管理专委会将持续发力，通过推动肿瘤全程个案管理学科的高质量发展，为患者提供更具整体性与连续性的健康管理服务。

杨帆教授致辞

江苏恒瑞医药股份有限公司肿瘤事业部副总经理韩曙先生在致辞中表示，在肿瘤治疗步入整合时代的当下，用药安全与诊疗规范化是决定患者长期疗效的关键。为此，今年启动的CACA整合“药学+临床”全程管理专项——肿瘤用药安全护航工程，正通过构建标准化肿瘤全程管理模式，将药学智慧深度融入临床路径，并以个案管理为纽带，从而探索一条提升肿瘤全程诊疗质量的新路径。

韩曙先生致辞

 

2 启动/发布仪式

 

会上，在华中科技大学同济医学院附属同济医院褚倩教授、宁波市第二医院饶创宙教授的主持下，多个重要项目与成果依次揭晓。三大前瞻性项目——“肿瘤整合治疗统览下临床用药安全护航全程管理专项3.0”“《全程个案管理案例集》编写”“科普中国—肿瘤防治权威科普工程（2025—2026）”正式启动，标志着肿瘤全程化管理从临床、学术到科普的全面深化。同期，“药学+临床”全程个案管理专项成果与全程个案管理数智化成果也正式发布，集中展示了该领域在跨学科协作与数字化应用方面取得的最新进展，为提升肿瘤全程化管理水平提供了双轮驱动。

肿瘤整合治疗统览下临床用药安全护航全程管理专项3.0启动

《全程个案管理案例集》编写启动

科普中国—肿瘤防治权威科普工程（2025-2026）启动

“药学+临床”全程个案管理专项成果发布

全程个案管理数智化成果发布

褚倩教授主持

饶创宙教授主持

 

3 专题研讨

 

专题研讨环节分别由北京大学肿瘤医院薛冬教授、辽宁省肿瘤医院王丹波教授、江苏省肿瘤医院孙小峰教授、湖南省第二人民医院杨农教授、空军军医大学第二附属医院雷杰教授、华中科技大学同济医学院附属协和医院黎纬明教授进行主持。

主持嘉宾

基础·方向

 

杨帆教授系统梳理了全程个案管理从国际到国内的实践与发展，指出其价值已得到普遍认可，并明确未来将聚焦数智化平台建设、专业人才培养和跨区域资源整合三大方向，通过推动服务提质增效，进而构建“防-筛-诊-治-管-康”全周期管理体系，促进医疗质量、患者体验与资源效益的多重共赢。

杨帆教授作报告

上海交通大学医学院附属第六人民医院范理宏教授、哈尔滨医科大学附属肿瘤医院董梅教授、空军军医大学师建国教授、天津医科大学肿瘤医院强万敏教授、北京大学人民医院樊榕榕教授对肿瘤全程整合管理的挑战与机遇进行深入交流。大家一致认为，实现有效的全程个案管理面临多重挑战，包括信息平台、服务能力与保障体系的完善。而“整合”是解决个案管理难题的关键，通过多学科、跨领域整合协作与数智赋能，提升信息共享与资源对接能力，以确保患者得到全面、高效的医疗服务。

讨论嘉宾

中山大学肿瘤防治中心刘韬教授在“临床药师在肿瘤患者全程个案管理中的角色与作用”这一报告中指出，在肿瘤治疗日益强调“整合”与“全程”的背景下，临床药师是全程个案管理体系中保障患者用药安全的核心力量。通过信息化手段，如用药提醒模块和远程随访系统，能够优化肿瘤患者居家用药管理，解决用药复杂性、不良反应监测及家庭防护等挑战。

刘韬教授作报告

新疆医科大学第一附属医院郭晨明教授、山东第一医科大学附属肿瘤医院杨静教授、湖南省肿瘤医院刘高明教授、重庆渝北区人民医院李晓英教授、浙江大学医学院附属第二医院赵菁教授分别从外科、放射治疗、内科、护理、康复等角度，探讨了打破专业壁垒、构建全程个案管理协同模式的路径与方法。大家一致认为，在“MDT to HIM”理念的基础上，不断推动个案管理人才培养，实现信息互认与共享，并建立规范化的多学科整合诊疗制度。

讨论嘉宾

 

合作·协同

 

意大利都灵大学Giuseppe Saglio教授分享了基于大样本前瞻性观察研究数据而形成的意大利慢性髓性白血病（CML）临床管理常规路径经验。Giuseppe Saglio教授深入分析了如何通过挖掘真实世界研究的数据价值，来驱动临床决策的标准化与精准化，为CML的诊疗路径优化提供了重要参考。

Giuseppe Saglio教授作报告

云南省第一人民医院闻艳教授和张海溪教授就大数据分析如何推动CML精准医学发展进行了深入交流。大家一致认为，通过整合基因组学、临床诊疗与长期随访数据，能够精准识别不同患者的疾病特征与演变规律，使CML管理迈向“个性化”的新阶段。

讨论嘉宾

 

4 案例展演

 

案例展演分别由樊榕榕教授、天津医科大学肿瘤医院刘红教授、中山大学肿瘤防治中心黄岩教授、西安交通大学第一附属医院姚煜教授、复旦大学附属肿瘤医院陈小军教授、中国医科大学附属第一医院曲秀娟教授、中山大学附属第六医院邓艳红教授主持。

主持嘉宾

展演伊始，复旦大学附属肿瘤医院杨犇龙教授、北京大学肿瘤医院云南医院庄莉教授、陕西省肿瘤医院张曦教授、浙江省肿瘤医院王春兰教授、浙江省肿瘤医院朱滔教授、河北医科大学第四医院张风宾教授分别为参与展演的团队致以深切寄语。他们勉励各团队不仅要精彩呈现其在临床实践中的宝贵经验与独特见解，更要通过这一交流平台，深入汲取同行智慧，共同推动肿瘤防治事业高质量发展。

寄语嘉宾

 

落地·实践（乳腺癌）

 

复旦大学附属肿瘤医院团队展示了一例双侧DIEP乳房重建术的个案管理创新实践。该模式以信息化平台为基础，在诊疗各阶段开展针对性教育、康复计划与资源协调，实现智能化管理。个案管理师作为沟通枢纽，确保了多学科协作无缝衔接，从而成功将乳腺癌治疗从传统的“单科治疗”提升为“整合护航”的全新范式。

复旦大学附属肿瘤医院团队案例展演

上海中医药大学附属龙华医院团队以“中西共融，全程守护”为主题，详细介绍了乳腺癌中西整合全程个案管理模式。该模式由个案管理师全程协调，通过整合医疗与护理门诊资源，并充分发挥中医非药物治疗特色，显著提升患者治疗依从性与生活质量，生动诠释了中西医协同的全程守护内涵。

上海中医药大学附属龙华医院团队案例展演

 

落地·实践（肺癌）

 

北京大学肿瘤医院云南医院团队呈现了晚期肺腺癌罕见突变患者的长生存全程管理案例。团队通过多学科整合协作模式制定联合方案，由个案管理师确保执行与监测；并引入人工智能系统，实现数据整合与风险预警。此外，团队还将人文关怀融入每一环节，成功实现了兼具精准性与温度的高质量医疗实践。

北京大学肿瘤医院云南医院团队案例展演

陕西省肿瘤医院团队报告了一例ALK阳性肺癌患者经TKI新辅助治疗获得病理学完全缓解的全程管理实践。个案管理师全程参与，从收案评估、资源协调、不良反应监测，到围手术期预康复、术后即时评估及规范化随访，实现了各诊疗阶段的无缝衔接，有力保障了治疗的连续性与患者的长期生存质量。

陕西省肿瘤医院团队案例展演

华中科技大学同济医学院附属同济医院团队分享了一例关于胸部肿瘤全程管理的优化探索。通过实施全链条精细化管理，并创新融合音乐、肺康复与芳香等特色疗法，一方面显著提升患者的症状管理、健康素养、自我管理与治疗依从性，另一方面在改善患者生存质量的同时，实现了医疗资源的高效整合。

华中科技大学同济医学院附属同济医院团队案例展演

 

落地·实践（妇科肿瘤）

 

浙江省肿瘤医院团队分享了一例年轻卵巢癌患者的个案管理实践。通过个案管理师的枢纽式协调，团队整合了从临床、影像到心理、营养的跨学科资源，并借助AI与互联网医院平台，结合“巢暖花开”俱乐部提供的心理与同伴支持，成功构建了集精准医疗、人文关怀与科研转化于一体的一站式服务模式，实现了全人、全程的管理目标。

浙江省肿瘤医院团队案例展演

 

落地·实践（消化肿瘤）

 

浙江省肿瘤医院团队呈现了一例妊娠期直肠癌患者的全程管理实践，系统贯彻了“身-心-社-灵”全人照护理念。团队从生理上管理化疗副作用与饮食，在心理上通过专业疗法显著降低痛苦评分；在社会层面运用视频与勋章强化家庭角色，直至在精神层面以叙事方法助力患者重建生命意义，展现了现代化医疗人文的深度融合。

浙江省肿瘤医院团队案例展演

河北医科大学第四医院团队分享了胃癌腹膜转移患者全程个案管理实践。该模式以多学科整合协作与个案管理师的双轮驱动，通过全程化介入与专业化干预，为患者治疗获益提供了坚实支撑，显著提升了诊疗质量，凸显了全程管理的核心价值。

河北医科大学第四医院团队案例展演

在每支展演团队结束后，山东第一医科大学第一附属医院梁婧教授，甘肃省肿瘤医院白晓蓉教授，江苏省肿瘤医院彭伟教授，四川大学华西医院田攀文教授，武汉大学人民医院丁万军教授，山东省肿瘤医院牛作兴教授，张风宾教授同各支展演团队对案例进行了交流与互动，大家围绕案例的亮点、难点与创新点展开了富有成效的讨论，现场思想碰撞、讨论氛围热烈。

互动嘉宾

 

5 激励表彰

 

此外，会议相继进行了护航工程案例展演团队表彰、“肿瘤那点事儿”年度科普影响力表彰以及“乐问大医声”年度专家表彰仪式。从临床实践到科普传播，这不仅是对过往工作的回顾与总结，同时也展现出肿瘤防治事业的多元生态与蓬勃发展。

 

表彰仪式

 

 

6

会议总结

 

会议最后，杨帆教授与北京大学肿瘤医院云南医院张国君教授分别对本次会议进行了总结。

杨帆教授表示，本次会议通过深入的案例交流与专题研讨，为未来肿瘤防治工作以及肿瘤全程个案管理的高质量发展指明了方向，期待各方能将会议成果转化为临床实践，共同为提升患者生存质量与就医体验贡献力量。

杨帆教授总结

张国君教授表示，肿瘤全程个案管理在临床实践和患者照护中具有不可或缺的重要意义。该模式不仅着眼于疾病本身的控制，更注重在延长患者生存时间的同时，全面提升其生活质量，实现医学治疗与人文关怀的有机结合。希望这一整合性管理模式能持续深化，并在全国范围内推广普及，真正开花结果，惠及更多患者。

张国君教授总结