2025年11月1日，“聚力整合，赋能共赢——CACA整合‘药学+临床’全程管理专项——肿瘤用药安全护航工程全程个案管理案例征集·妇科肿瘤专场（南区展演）”在杭州成功举办。会议深度聚焦妇科肿瘤的全程个案管理实践，现场通过实践案例的生动展演和多学科专家的精彩点评，展现了全程个案管理模式在妇科肿瘤领域的巨大潜力与活力。

会议现场

本次会议分别由南开大学医学大数据研究中心丁道永副主任、四川省肿瘤医院王登凤教授、厦门大学附属第一医院蓝建发教授、广州医科大学附属肿瘤医院李铭仪教授、重庆大学附属肿瘤医院邹冬玲教授、哈尔滨医科大学附属肿瘤医院孟凡玲教授进行主持。

主持嘉宾

01

开场致辞

复旦大学附属肿瘤医院吴小华教授指出，现代肿瘤防治需打破学科壁垒，构建集“全方位、全周期、规范化、人文关怀”于一体的整合诊疗体系。希望本次展演不仅是一次专业技能的展示与“比拼”，更能成为促进同仁交流互鉴、体现深厚友谊的平台。

吴小华教授致辞

厦门大学附属第一医院陈琼华教授指出，提升患者就医体验、实现高质量医疗服务，有赖于将医疗资源进行有效整合。而全程个案管理模式通过整合碎片化医疗资源，并以个案管理师为核心桥梁，能够将整体医疗质量提升至更高维度。

陈琼华教授致辞

浙江省肿瘤医院陈雅卿教授表示，有效实施全程个案管理的核心在于对资源进行系统性整合。其关键实践，则在于将服务无缝延伸至院前、院内与院外全流程，从而构建一个真正以患者为中心的连续性服务闭环。

陈雅卿教授致辞

02

案例展演：实战分享，精彩纷呈

在案例展演环节，广东省人民医院何剑辉教授、上海交通大学医学院附属仁济医院殷霞教授、重庆医科大学附属第一医院周勤教授、湖南省肿瘤医院眭鸿颖教授、复旦大学附属肿瘤医院梁山辉教授、浙江省肿瘤医院王祎晨教授、浙江大学医学院附属妇产科医院钱学茜教授、广西壮族自治区南溪山医院陈熙教授、中山大学孙逸仙纪念医院李晶教授、苏州大学附属第一医院张红教授、陆军军医大学附属新桥医院黄燕教授、浙江省肿瘤医院邵峰教授分别从案例的专业性、创新性、团队协作及患者获益等多个维度对参评案例进行了全面而深入的点评。

点评嘉宾

广西医科大学附属肿瘤医院团队分享了一例晚期复发子宫内膜癌患者的全程个案管理实践。团队整合电子健康档案与诊疗数据，利用数字化工具实现院前、院中、院后全程化管理。通过电话、线上平台等途径，及时跟进患者用药与不良反应，并提供专业指导。同时，团队协助患者恢复日常活动、适配工作社交，联动家庭与社会支持，助其重建自我价值，顺利回归正常生活。

广西医科大学附属肿瘤医院团队

华中科技大学同济医学院附属协和医院团队分享了一例HRD阳性卵巢癌Ⅳ期患者的全程个案管理实践，该病例情况复杂，围术期频发肠梗阻，化疗后出现重度骨髓抑制。团队依托贯穿始终的多学科协作模式，先后联合胃肠外科、中医科、营养科及药剂科、血液科等科室共同应对，并由个案管理师全程导航，确保各环节无缝对接，显著改善了整体疗效。

华中科技大学同济医学院附属协和医院团队

厦门大学附属第一医院团队分享了一例多次复发性卵巢癌的多学科协作病例。在护士长督导下，由个案管理师主导、专科护士执行，团队为患者提供了从确诊至康复的全程管理。在此过程中，个案管理师全程跟进并及时转介，进一步提高了患者的配合度与管理效果。通过风险评估与路径化干预，患者治疗期间的不良反应发生率从32.5%降至15%，治疗依从性比例也从42.5%显著提升至82.5%。

厦门大学附属第一医院团队

浙江省肿瘤医院团队分享了一例年轻卵巢癌患者的个案管理实践。在该案例中，个案管理师发挥“交通警式”协调作用，整合临床医生、护士、麻醉、影像、检验、药剂、中医、营养、康复及心理等多学科资源，疏通诊疗环节中的决策堵点。团队还借助智能AI机器人与互联网医院平台，并建立“巢暖花开”俱乐部，实施心理帮扶计划、同伴支持与远程医疗服务，同步推动科研转化，实现全人、全程的精准管理与关怀支持。

浙江省肿瘤医院团队

中山大学肿瘤防治中心团队分享了一例复发性卵巢癌的“双轨驱动”全程个案管理实践，该模式以“决策—执行”双轨协同为核心，实现了决策精度与执行密度的动态平衡：MDT轨聚焦关键诊疗节点，通过结构化多学科会议制定精准策略；个案管理师轨则承担决策转化与全程间隙管理，依托知识库与人工智能等工具为患者提供智能化服务，有效提升了患者治疗依从性与管理连续性。

中山大学肿瘤防治中心团队

03

激励表彰：强化使命，再启新程

在热烈的分享交流之后，陈琼华教授、广西医科大学附属肿瘤医院阳志军教授充分肯定了参展团队在模式探索、临床实践与患者照护方面的卓越成果，并为参展团队颁发证书，以此勉励他们在专业领域继续探索，为学科发展贡献力量。

证书颁发

 

04

会议总结

会议最后，陈琼华教授充分肯定了本次会议取得的丰硕成果，强调这些宝贵的经验极具推广价值。陈琼华教授进一步鼓励大家，要以此次会议为新起点，将理论与实践紧密结合，把经验转化为行动，不断推动妇科肿瘤全程个案管理工作迈上新台阶。

陈琼华教授